33岁的患者张先生是河南遂平人,一直在株洲某冷机电有限公司从事空调安装工作。张先生“五一”后要给株洲某大型超市进行空调安装,当他用乙炔焊接铜管时,出现了惊险的 一幕:由于滴漏在铺管沟内含氟利昂的制冷剂遇到高热,导致其突然燃烧,高温下产生刺激性气体向上喷出,张先生在未做任何防护的情况下躲闪不及,吸入含氟利昂的混合气体,当时就出现了呛咳、咽痛等难受症状,随即胸闷、咳嗽、气促、四肢乏力等不适接踵而至,同事见状,立即送张先生至附近医院急诊科就诊。因张先生病情危急,且当地医院不具备中毒救治条件,随后经株洲市120紧急转送至湖南省职业病防治院中毒科治疗。
中毒科接诊后,明确诊断张先生为急性混合性气体中毒(氟利昂燃烧)、吸入性化学性肺炎 。查肺部CT可见肺部大量渗出,血气分析提示中度缺氧;医生给予其经激素及雾化治疗抗炎、抗肺水肿、改善呼吸、护胃、解痉化痰等治疗后,张先生的病情才趋于稳定。
赖燕介绍,氟利昂属于有机氟聚合物,无色、无味、无毒,化学性质稳定,一般情况下对人体影响不大,但是遇到以下几种情况就可能酿成险情:
首先,是遇到明火且在水汽的同时作用下,可迅速生成光气、氢氟酸、盐酸、氯气、一氧化碳等有毒有害气体。其次,是密闭的空间吸入大量高浓度的氟利昂,会伤害到人的中枢神经系统,使人注意力不集中,头痛、头晕、运动失调,重者将引起呼吸系统的损害,可致肺组织渗出性、坏死性及纤维化改变。此外,有些化合物尚可损害心脏、肾脏和肝脏,甚至导致死亡。
赖燕表示,立夏后,劳动者从事氟利昂作业工作将进入繁忙期,此期一定要注意做好呼吸防护工作,若不慎吸入高浓度氟利昂及有毒气体等,要立即撤离现场并至有治疗中毒疾病的专科医院就诊。
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