医学科学水平的不断提高，“肺结节”的检出率也在升高。
「四川大学华西医院」胸外科副主任「梅建东教授」介绍，半天的门诊30~40个患者里面，大部分都是和肺结节相关的。

而他们最常问的，就是下面这3个问题：

● “医生，我又不抽烟，也没有不良嗜好，咋就得肺结节了？”

● “医生，这个肺结节是良性还是恶性？”

● “医生，查出肺结节，是该吃药还是做手术喃？它自己会不会消掉呢？”

01

什么是肺结节？

梅建东教授介绍，肺结节一般是这样定义的：

① 胸部影像（CT或胸片）上密度高于正常肺组织的病灶。

② 有着相对明确的边界。
（清楚或模糊）

③ 大小≤3cm。
（大于3cm的就不叫结节了，叫肿块）

从性质上，肺结节可以分为纯磨玻璃结节、混合磨玻璃结节、实性结节。
其中，混合磨玻璃结节的恶性几率相对较高。

纯磨玻璃结节

混合磨玻璃结节

实性结节

是不是看图没怎么看明白？没关系，小康妹儿也没看懂。

因为分辨“结节是良性还是恶性”这件事，是要交给专科医生来判断的。

毕竟培养一个成熟的胸外科医生，至少需要15年的时间，不是我们一篇科普文章就能学会的……

02

什么样的肺结节，需要高度重视？

一说到肺结节，大家就很担忧会不会是肺癌？

梅建东教授表示，如果体检查出了肺结节，最好还是先去正规医院，找胸外科医生看一看。

根据共识，我们普通人可以先按肺结节的大小，自行规划一下：

● 6mm以下：肿瘤的可能性不大。

● 6~8mm中间：根据结节的大小、位置，医生来进行具体情况、具体分析，和判断是否需要处理。

● 8mm以上：即使是肿瘤，通常也是可以观察的。
如果CT特征高度怀疑肿瘤，就可以考虑积极干预了。

“而且从我个人来说，是非常支持患者多去看几个胸外科医生，综合判断。
”梅建东教授表示，因为不同的医生，经验不同，判断也都是不一样的。
如果几个医生都告诉你没问题，这样也就更加稳妥一些。

03

肺结节的CT检查，如何选择？

除了医生的因素，不同种类的CT检查，是否也会导致判断结果的不一致？大家该如何选择呢？

梅建东教授表示，肺结节的CT检查一般有5种：低剂量螺旋CT、高分辨薄层CT、增强CT、CT三维重建、PET-CT。

其中，低剂量螺旋CT主要是作为日常体检、肺癌初筛的选择。

它的辐射剂量很小，虽然成像效果弱了一些，但作为筛查已经是足够的了。

当发现肺结节后，需要进一步检查，就可以选择高分辨薄层CT，或者是增强CT。

关于CT三维重建、PET-CT这两项，是要根据专科医生的判断，看是否需要做再进一步的检查。

04

不抽烟，为啥还得了肺结节？

梅建东教授介绍，前几天的门诊中，就有一名年轻女性，不抽烟，也没有不良嗜好，但被查出了肺结节，因此她十分困惑。

一般来讲，形成肺结节的原因有以下3类：

各种急性炎症、慢性炎症

如感冒，或细菌、真菌、结核、病毒感染等。

肿瘤性病变

肺癌、良性肿瘤、转移瘤等。

其他原因

肺内淋巴结、畸形血管等。

另外，梅建东教授强调，虽然不抽烟也可能得肺结节，但相比于普通人群，高危人群（长期吸烟、肿瘤家族病史、工作需要接触放射性物质等）的肺结节检出率，还是会高出非常多。

● 普通人群 肺结节检出率：8%

● 高危人群 肺结节检出率：50%

另外，吸烟也仍然是导致肺癌的首要原因。

昨天（5月31日）是“世界无烟日”，多条热搜、也都纷纷强调：二手烟、三手烟的危害，同样不容忽视。

所以，虽然肺结节的预防是很难的，但我们仍可以从以下几个方面进行改变：

① 避免感冒和结核等病菌感染。

② 戒烟，减少肿瘤的高危因素，并同时减少二手烟、三手烟带来的危害。

③ 避免待在密闭的空间，注意通风。

05

肺结节会自己消失吗？

需不需要吃药？

梅建东教授表示，需要分情况来看。
由急性炎症引起的肺结节，可以吃药。

但没有特殊症状的肺结节，是不建议吃药的。

用一句话总结就是——

吃药能消的肺结节，不吃药也能消。

吃药消不了的肺结节，吃再多药也是没用的。

最后，小康妹儿也再次提醒大家：查出肺结节，第一件事就是要去胸外科看医生！

「本期科普医生」

文/编辑 | 豆豆 制图 | 云云

监制 | 清清

审核 | 蓝岚

图片来源 | 创客贴、123rf等

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